Enfermedad celiaca
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Explicación
Recomendaciones específicas de vacunación
Explicación
Desde hace décadas se ha asociado la enfermedad celiaca con cierto grado de hipoesplenismo. En la edad pediátrica, el hipoesplenismo moderado o grave es muy poco frecuente, pero es más común en la edad adulta (alrededor de un 30 %). La prevalencia en la edad adulta está en relación con la coexistencia de otras enfermedades, pasando de un 19%, cuando no se presenta otra patología, al 59% si se asocia con enfermedades autoinmunes y al 80% cuando coexisten enfermedades malignas. Cuando la enfermedad celiaca no se acompaña de otras patologías, la función esplénica se asocia especialmente a la duración de la exposición al gluten y suele revertir tras dieta exenta del mismo. En caso de disfunción esplénica, el riesgo de enfermedad invasora es mayor para las infecciones por S. pneumoniae.
En cuanto a la vacunación infantil, no se recomienda una pauta de vacunación específica para microorganismos capsulados en las personas diagnosticadas de enfermedad celiaca precozmente en la vida y bajo buen control dietético.
Las personas celiacas adultas dietéticamente bien controladas y sin patologías asociadas autoinmunes o malignas no serían tributarias de vacunas adicionales.
Recomendaciones específicas de vacunación
Neumococo
HEPATITIS B
Gripe
Otras vacunas
NEUMOCOCO
Se recomienda la vacuna antineumocócica, VNP23.
Hepatitis B
Debido a una menor respuesta inmune a la vacuna en celiacos, se aconseja la determinación de los títulos anti-HBs en escolares vacunados de hepatitis B en la infancia, para valorar la administración de dosis de recuerdo.
GRIPE
Tanto en la edad pediátrica como en la adulta, independientemente de que precisen vacunación frente a microorganismos capsulados (en función de la presencia de disfunción esplénica grave), deberán recibir la vacuna frente a la gripe con carácter anual.
Otras vacunas
Pueden valorarse otras vacunas frente a microorganismos capsulados en caso de que existieran datos hemáticos de disfunción esplénica grave.